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中国成功实施世界最长3D打印脊椎置换术

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(原标题:中国成功实施世界最长3D打印脊椎置换术)

新华社北京8月3日电(记者倪元锦 王若遥)中国医生在脊柱外科手术中创造了一项新纪录,用3D打印技术为一名罹患罕见恶性肿瘤“脊索瘤”的患者定制了长达19厘米的钛合金脊柱,以替换其因肿瘤切除的3节胸椎和2节腰椎。据了解,这是世界上已报告成功实施的最长3D打印人工脊椎置换手术。

41岁的患者袁先生于6月12日在北京大学第三医院(以下简称北医三院)接受3D打印脊椎移植术,目前已经可以独立行走较长距离,预计不久即能出院。

“实际上术后约两周患者就可以独自直立行走了。”治疗方案设计者、北医三院骨科主任刘忠军说。

脊索瘤,是罕见的恶性肿瘤。据刘忠军介绍,患者最后3节胸椎和前2节腰椎被肿瘤侵蚀,唯有切除才能挽救生命。能够避开神经和脊髓将5节病变椎体完全切除的医院和医生,在中国寥寥无几,而切除后如此大跨度的支撑重建,在国际上也无先例。

据袁先生自述,去年11月因腰疼就医,后被确诊为脊索瘤。了解到传统治疗方法会导致瘫痪,他辗转北京、上海6家医院,最终锁定北医三院。

“切除肿瘤是保命,但没有脊柱重建,骨髓和神经便没了支撑,我就等同于瘫痪在床上。”袁先生说,北医三院团队的重建方案打消了他去日本、美国、意大利、德国求医问药的计划。

在术后脊椎支撑方面,刘忠军介绍,传统上使用“空心圆柱体的钛网”作为植入物,但它是竖直的,不具备人体脊柱S形生理弯曲的特点,且稳定性欠佳,可能会出现塌陷、小幅移位,继而带来瘫痪的风险。再者,长达19厘米的钛网目前市场上也无成品。

3D打印定制的人工椎体与自然椎体的形态和长度高度相仿,高度稳定,力学性能上优势显著,刘忠军说:“人工椎体被制成类似海绵的 微孔结构 ,就像我们骨头中的 骨小梁 ,这样相邻正常椎体的骨细胞可以长入微孔,最终融为一体,实现骨整合。”

袁先生的手术分为切除肿瘤和重建脊柱两部分,切除通过后方、前方两次完成,“类似于先后取出5枚戒指的后半个环和前半个环,”与刘忠军同台手术的北医三院骨科主任医师韦峰说。

韦峰说,后路手术面对的主要是肌肉和脊髓,切除时需要把神经和周边的骨头游离好,前路手术面对的是胸主动脉、腹主动脉、膈肌、肺、肠管等,需要把重要的器官和血管先推开,将5节椎体整体取出,再放入3D打印植入物。

鉴于椎骨后方切除后重建的传统方案已较为成熟,3D打印植入物用于更为困难的椎骨前方切除术后支撑重建。5月,袁先生接受肿瘤切除手术,5节病变脊柱后方结构被取出,并按传统技术支撑固定。6月的手术将病变椎体的前半部分整体取出,再放入3D打印的钛合金植入物。

目前,国家食品药品监督总局批准注册的3D打印人体植入物,在中国仅有两项,皆为北医三院骨科团队研制,分别是2015年获批的“3D打印人工髋关节产品”和今年5月获批的“金属3D打印内植物——人工椎体”。

袁先生说:“我有一个5岁的女儿。我相信新技术的变革,尽管手术存在风险,我怀着信任和向死而生的勇气,接受手术的闯关,没什么好犹豫的。”

据刘忠军介绍,作为中国该领域第一台“探索性手术”,费用中的部分材料费减免。

“以骨科为例,内植物约占病人花费的三分之二,若将3D打印全方位应用到骨科,并且实现产品国产化,未来不仅可大幅降低医疗费用,还可加速国产产品更新换代。”刘忠军说,相比传统工艺,3D打印产品只需将相关数据录入程序,具有一步成型、零库存的特点。

(原标题:中国成功实施世界最长3D打印脊椎置换术)

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