腹泻小儿排成行 名医支招解忧烦

（原标题：腹泻小儿排成行 名医支招解忧烦）

“忽然一阵秋风凉，腹泻小儿排成行”……

这句话相信不少爸妈都挺熟悉。没错，秋雨阵阵，凉意重重，秋季婴幼儿的常见病——小儿秋季腹泻又出现了！孩子腹泻不止，爸妈总是十分担忧。

不过爸妈们别担心，帮帮特别邀请了老中青名医为大家解答，他们分别是广东省中医院的医生罗笑容、许尤佳和郑燕霞。

名医风采

罗笑容

广东省中医院儿科学术带头人罗笑容，帮帮之前提到过。她是许尤佳教授的师父，也是名副其实的老中医，已经80多岁的她仍坚持在医疗岗位上为患者服务。

许尤佳

帮帮相信各位对许教授并不陌生了，如果还想了解许教授，欢迎大家回看“南方名医帮”微信公号周一推出的一期《独家 | 广州最难挂号的儿科名医许尤佳告诉你，三种育儿方式是错的》。

郑燕霞

拥有一副“娃娃脸”的郑艳霞，是省中医院儿科副主任医师，科室年轻骨干成员之一，曾于2008年度获“邓铁涛中医优秀人才”奖励，擅长方向是小儿呼吸系统和消化系统疾病。

以上就是今天做客帮帮的三位医生。

解答问题前，帮帮先带大家了解一下秋季腹泻。

秋季腹泻：从病原学上主要是由病毒感染引起

一般的具体症状如下——

起病急，发病初期，一般有发热、咳嗽、流鼻涕等“感冒”症状。病初1-2天常发生频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。随后出现腹泻症状，少则一天数次至数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。

宝宝腹泻了，家长该怎么办？别担心，看看医生怎么说！

名医大讲堂

@罗笑容 ?泄泻要分层次治疗

泄泻是有层次的：暴泻与久泻。

暴泻起病急，泻下急迫而且量多，多由外感寒热、暑湿或饮食不当所致；

久泻起病缓慢，泻下势缓而且量少，并有反复发作的病史，多由外邪、饮食、情志、劳倦等因素诱发或加重。

急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿。根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法，伤食泻的话用消食化湿法。久泻以脾虚为主，当以健脾。

@许尤佳 ?中医辨证治疗疗效更好

小儿腹泻从中医来讲，分为实证和虚证。

实症包括风寒，湿热和伤食。风寒指的就是受到外部气候影响比如着凉引发的腹泻，伤食就是指的饮食不当导致的腹泻问题。

虚证主要有脾虚泻和肾虚泻，其中肾虚泻就是我们常说的凌晨起夜的五更泻。要根据病因辨证治疗。

临床来看，中医比西医治疗方法更有效，特别是对于长时间腹泻。比如胃肠功能紊乱，西医方法就不是很多，而中医既可以内服中药汤剂，还可以用类似于丁桂儿脐贴的外用脐贴，同时还有一些辅助性的推拿手法可以并用。

说到这，帮帮好奇提个问：民间有“妈妈奶凉会引起小儿腹泻”的说法，这靠谱吗？

许教授表示：并没有什么奶凉奶热的说法，“奶凉导致小儿腹泻”也就没什么科学依据了。

但是，民间所说的奶凉或者奶热可能是从母体体质的寒热出发。如果母体偏热，容易上火，奶水相对就浓些，可能就是所说的奶热；如果母体偏寒，奶水相对较稀，说的是奶凉。但因为奶凉或者奶热导致引起小儿拉肚子，事实上并未有太大关系。

那母乳引发小儿腹泻是什么原因呢？许教授说，婴幼儿的腹泻，除了妈妈过补饮食不当，引起小儿吸收出现问题之外，更重要的是乳食喂养不当，就是伤食。

看来，妈妈们在母乳其间要忌口，补充营养时要注意节制和均衡啊。

是不是还没看够？下面，咱们郑燕霞医生将继续给大家讲讲几个小儿腹泻的常见误区，爸妈们可要认真看！

1.孩子大便次数增多，要使用抗生素吗？

家属因为心急，认为孩子大便次数不能很快控制，就以为肠道有菌，必须使用抗生素才行。腹泻虽然大部分属于感染性腹泻，但80%是由病毒感染导致的。因此，大部分的腹泻病人是可以不用抗生素的。

在使用抗生素之前，建议先明确感染的类型，如大便常规、大便培养，有细菌感染依据的，才可以使用抗生素。

2.宝宝消化不良引起腹泻，吃益生菌行吗？

肠道活性菌作为有益的肠道菌群，保持一定的平衡性对维持肠道功能非常重要。但腹泻要针对不同的病因采取对应的治疗。

针对有菌群紊乱的腹泻患儿可以适当选择肠道益生菌来治疗，服食是建议温水冲服。但长期使用可能导致自身肠道菌群的紊乱及对外源性菌群的依赖。

因此，对于有免疫缺陷的患儿，不建议选用益生菌，在有肠道黏膜受损的情况下，可能导致肠源性感染。

3.消化不良导致腹泻，日常饮食上需要注意哪些事项？

现代孩子的消化不良往往跟家庭的不合理喂养有关，如过多、过早进补或进食过多化学添加剂之食物等，加上不合理的饮食习惯，如夜奶，餐桌饮食习惯不良等有关。

建议多样化饮食，膳食中注意荤素搭配及三餐量的合理安排。还可以实施小儿推拿作为保健措施，如抹腹、推七节骨、小儿捏脊、推脾、运八卦等作为长期保健手法。

4.有哪些中医食疗偏方可以推荐？

针对孩子腹泻恢复期，表现为大便次数多、大便稀烂的情况，可以隔水蒸苹果吃。

针对小儿脾胃虚弱的体质特点，可以中医药膳调护，但需根据体质特点施食。气虚体质者，可以适量太子参煲瘦肉汤；消化不良者，可以适量谷芽、麦芽、山楂煲猪横利汤。

5.家长在家如何观察宝宝病情？

家长在家要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重；

观察大小便次数、量及性状，做好记录。最好隔一两天化验一次新鲜大便，这样会更准确，为疾病治疗提供可靠依据。

当孩子出现急性病程超过3天、腹泻次数和量增加、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、明显口渴、粪便带血等情况，家长需要立即带孩子看医生了。

6.宝宝容易反复腹泻，需要注意什么问题？

针对反复腹泻的小婴儿，有几步需要家长做的：

1. 在排除肠道感染的情况下，需要排除过敏性的可能。如乳糖不耐受或蛋白质过敏等，可以通过停食该类食物后观察腹泻症状，改良膳食结构后可以明显缓解者，考虑过敏的可能性大，需要更换奶粉类型。

2. 需要注意喂养不当导致的腹泻反复。许多家庭可能因为孩子长期反复腹泻导致消瘦等情况，因此十分着急，只要孩子状态好转些，就想办法给孩子增加营养，但不恰当的饮食可能加重孩子的胃肠负担，导致胃肠功能紊乱，出现腹泻。

3. 大孩子长期腹泻，尤其伴发热、腹痛者，需要注意炎症性肠病等，建议积极到医院找专科医生检查。

各位爸妈们，本期名医团队到这就要跟大家说再见啦，如果各位有关于小儿腹泻的问题，欢迎后台给我们留言！当然，怎能少得了福利！

【来源】“南方名医帮”微信公号

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